Околосмертный опыт: что показали исследования

Термин «околосмертный опыт» вошёл в оборот в 1975 году, после книги американского врача Рэймонда Моуди. Сам феномен описывали задолго до него — в мемуарах альпинистов, в отчётах военных врачей, в средневековых текстах, — но систематически изучать его начали именно с этого момента.

За полвека тема прошла путь от газетной сенсации до предмета проспективных исследований с протоколом и контролем. Результаты получились не такими, как хотели обе спорящие стороны, и в этом их ценность.

Что именно описывают

Набор элементов устойчив: чувство покоя и отсутствия боли, ощущение отделения от тела, наблюдение происходящего сверху, движение через тёмное пространство к свету, встреча с умершими родственниками, обзор прожитой жизни, граница, за которую нельзя, и возвращение — часто против воли.

Для сопоставимости оценок в 1983 году была предложена шкала, включающая шестнадцать пунктов по четырём группам: когнитивные, эмоциональные, паранормальные и трансцендентные. Она используется до сих пор и позволяет сравнивать выборки из разных стран.

Частота по данным проспективных работ — от десяти до двадцати процентов среди выживших после остановки сердца. Далеко не все переживания приятны: о тяжёлых, пугающих эпизодах сообщают заметно реже, но, вероятно, отчасти потому, что о них труднее рассказывать.

Что дали проспективные исследования

Ключевое отличие проспективного подхода в том, что пациентов опрашивают не по объявлению в газете, а подряд — всех выживших после остановки сердца в конкретных больницах.

Голландская работа, опубликованная в The Lancet в 2001 году, охватила 344 пациента в десяти клиниках. О переживании сообщили 62 человека, то есть 18 процентов. Существенно, что глубина переживания не была связана ни с длительностью остановки, ни с введёнными препаратами, ни со страхом смерти перед процедурой. Наблюдение через два и восемь лет показало устойчивые изменения у переживших: меньше страха смерти, иные приоритеты, больший интерес к другим людям.

Международный проект AWARE, о результатах которого сообщили в 2014 году, охватил более двух тысяч случаев остановки сердца в пятнадцати больницах. Из выживших опросили 140 человек, около девяти процентов описали переживания, подходящие под критерии. Один пациент дал описание событий реанимации, которое исследователям удалось соотнести с реальной последовательностью действий. Отдельная часть замысла не сработала: на полках под потолком палат были размещены изображения, невидимые с кровати, но ни одна остановка сердца не произошла в помещении с такой полкой.

Продолжение проекта, о котором сообщили в 2023 году, добавило регистрацию электрической активности мозга во время реанимации. У части пациентов фиксировались всплески активности, характерной для бодрствования, спустя минуты и даже десятки минут после остановки сердца. Похожие всплески описаны и в работах, где регистрировали активность мозга у умирающих пациентов после отключения жизнеобеспечения.

Какие объяснения обсуждаются

Ни одно не покрывает всю картину, но каждое объясняет часть.

• Кислородное голодание и накопление углекислого газа — меняют работу коры и вызывают туннельное сужение поля зрения
• Действие эндогенных веществ и препаратов: переживания под кетамином описываются похоже, включая отделение от тела
• Вторжение элементов быстрого сна в бодрствование
• Работа височно-теменного стыка: его электрическая стимуляция у пациентов с эпилепсией воспроизводимо вызывает переживание выхода из тела
• Перегрузки у лётчиков: описано около тысячи эпизодов потери сознания в центрифуге с туннельным зрением, ощущением плавания, короткими яркими сновидениями и эйфорией — правда, без обзора жизни

Главная нерешённая проблема — время. Ни один метод не позволяет установить, в какой момент возникло переживание: до остановки, во время неё или уже при восстановлении кровотока. Пока этот вопрос открыт, любые утверждения о «сознании при неработающем мозге» остаются интерпретацией, а не выводом.

Заметны и культурные различия. Туннель и свет чаще встречаются в западных выборках; в индийских описаниях типичен сюжет с посланцами, которые уводят человека, а затем возвращают из-за ошибки в списке. Ядро переживания при этом совпадает.

Реальность переживания и его источник — разные вопросы. Первый закрыт: люди действительно это переживают. Второй открыт.

Что установлено надёжно: околосмертный опыт не связан с психической патологией, не зависит от религиозности и оставляет долговременный след. Многие переживают его как одно из главных событий жизни, и часть людей после этого испытывает трудности адаптации — им бывает тяжело вернуться к прежним занятиям и объяснить произошедшее близким. Это отдельная и вполне практическая задача для медицины, которая решается разговором, а не спором о том, что происходит с сознанием за границей смерти.